Болка в гърба

Болка в гърба

Болката в долната част на гърба е симптом, който рядко се забелязва. Повечето хора го свързват с работа в седнало положение, вдигане на тежести или остеохондроза и не бързат да посетят лекар. Всъщност това състояние може да сигнализира за бъбречни, чернодробни или чревни заболявания и проблемите с опорно-двигателния апарат няма да отзвучат сами. Само навременният преглед от специалист и пълният преглед ще помогнат да се установи причината за болката и да се избере правилното лечение.

Обща информация

Долната част на гърба е област, която е подложена на значителен стрес поради изправяне. Гръбначният стълб е представен от пет големи прешлена, които са допълнително подсилени от мускулната рамка. 9 от 10 случая на болка в тази област са провокирани именно от патологията на опорно-двигателния апарат: остеохондроза, мускулен спазъм, дискова херния, прищипване на нервния корен.

Останалите 10% от случаите са свързани със заболявания на вътрешните органи, разположени в проекцията на долната част на гърба: бъбреци, пикочно-половата система, червата, черния дроб. Дори лекар при преглед не винаги може точно да определи причината за болката, поради което това състояние изисква внимателна лабораторна и инструментална диагностика.

Видове болка

Първото нещо, за което лекарят пита, е естеството на усещанията. В зависимост от основната причина болката в кръста може да бъде:

  • остър: обикновено рязък, с висока интензивност; продължителността на усещанията е не повече от 1, 5 месеца;
  • подостър: продължава 6-12 седмици;
  • хронични: усещания с всякакъв интензитет, продължаващи 12 седмици или повече;
  • преходна (променлива): появява се периодично;
  • болки;
  • тъп;
  • силен, среден интензитет, слаб.

Това разделение е произволно. В зависимост от ситуацията и обстоятелствата, естеството и продължителността на усещанията могат да варират. Важно е да ги опишете на Вашия лекар възможно най-пълно.

Причини

Има много причини, поради които гърбът започва да боли в лумбалната област. Най-често провокиращите фактори са:

  • хипотермия;
  • вдигане на тежести;
  • неравномерно разпределение на натоварването (на фона на бременност, нарушения на стойката, патология на опорно-двигателния апарат);
  • инфекциозна лезия;
  • заболявания на опорно-двигателния апарат;
  • възпалителни процеси, включително автоимунни;
  • дълго време в неудобно положение;
  • промени в състава на костната тъкан (остеопороза);
  • обемни процеси: доброкачествени и злокачествени тумори, абсцеси;
  • хормонални промени (менструация, бременност, менопауза);
  • бъбречно заболяване (уролитиаза, пиелонефрит, гломерулонефрит, абсцеси);
  • патология на стомашно-чревния тракт;
  • заболявания на матката и придатъците при жените, простатата при мъжете и др.

Болести

Болката в кръста може да бъде симптом на различни заболявания на опорно-двигателния апарат и вътрешните органи. Основната задача на лекаря е да установи какво точно е причинило влошаването на състоянието и да предприеме необходимите мерки.

Това са най-честите патологии.

Анкилозиращ спондилит

Това е системно възпалително заболяване, при което отделни прешлени се сливат в един конгломерат. В същото време калцият се отлага във връзките, които стабилизират гръбначния стълб, в резултат на което засегнатата област почти напълно губи своята подвижност.

Отличителните черти на болката в кръста при анкилозиращ спондилит включват:

  • увеличена интензивност в покой, особено при продължително хоризонтално положение;
  • скованост на движенията в лумбалната област;

Остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Това е много често заболяване, при което се появява изтъняване на междупрешленните дискове, които действат като амортисьори. Резултатът е дразнене на нервните корени и спазми на околните мускули, причиняващи силна болка. В късен стадий на заболяването се образува дискова херния, която може да притиска гръбначния мозък, увеличавайки болката.

При остеохондроза болката се усилва:

  • при повдигане от седнало или хоризонтално положение;
  • когато се опитвате да лежите по корем;
  • при накланяне.

Ако заболяването е причинило образуването на масивна херния, болката в долната част на гърба често се придружава от изтръпване и / или слабост в единия или двата крака.

Изкривяване на гръбначния стълб в лумбалната област (кифоза, сколиоза)

Болката при тази патология се появява на средния и късния етап от развитието на болестта. Дискомфортът обикновено се появява към края на деня и често е придружен от умора на мускулите на гърба. Болката по-често се причинява от спазъм на мускулите на гръбначния стълб, а също е възможен мускулен спазъм на разстояние (глутеални, периартикуларни мускули на горните и долните крайници).

Спондилоартроза

Това е дегенеративно-дистрофично заболяване на хрущялната тъкан, покриващо междупрешленните дискове. Постепенно изтънява и се разрушава, около засегнатото място се появяват костни израстъци (остеофити). В резултат на намаляване на разстоянието между прешлените, гръбначният канал се стеснява, възниква дразнене на нервните корени и гръбначния мозък.

Болка с тази патология:

  • се увеличава след натоварване (продължително стоене, ходене) и изчезва след почивка;
  • се придружава от скованост на движенията, първо сутрин, след това постоянни;
  • може да излъчва в областта на бедрото и тазобедрената става.

Мускулите в засегнатата област се спазмират и са постоянно в напрежение, което също увеличава болката.

Уролитиаза

Пристъпът на уролитиаза се характеризира със силна лумбална болка от засегнатия бъбрек. В същото време усещанията не се променят в зависимост от позата, човек не може да намери позиция, в която да отслабне поне малко. Атаката често е придружена от намаляване на количеството урина и зачервяване на цвета.

Болката в кръста може да е резултат и от:

  • алгоменорея (болезнени периоди);
  • бременност;
  • възпаление на панкреаса;
  • остеомиелит;
  • чревна обструкция;
  • апендицит и др.

Болка в различни части на гърба

Локализацията на болката може да разкаже много за нейната причина. Болката в горната част на лумбалната област може да е резултат от:

  • заболявания на гръбначния стълб;
  • наранявания;
  • мускулен спазъм на фона на тяхното пренапрежение;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • тумори;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт.

Ако епицентърът е в долната част на долната част на гърба, списъкът на вероятните причини включва, освен заболявания на гръбначния стълб:

  • бъбречна патология (пиелонефрит, уролитиаза);
  • нарушаване на работата на червата (запек, метеоризъм);
  • спазми или възпаление в тазовите органи (салпингоофорит, ендометрит);
  • физиологични причини, по-специално бременност;
  • задържане на седалищния нерв.

Изместването на болката отдясно или отляво може да означава увреждане на съответния корен на гръбначния мозък, бъбрек.

Диагностика

Диагностицирането на болки в кръста изисква цялостен преглед. Първата стъпка в намирането на причината е анкета. Лекарят уточнява:

  • локализация на болката;
  • неговия характер и продължителност;
  • причини, причиняващи атака или усилваща болка;
  • обстоятелства, при които състоянието се подобрява (определена стойка, обездвижване, прием на лекарства и др. ).

Данни за наранявания и заболявания, вече идентифицирани хронични патологии, се събират непременно. По-нататъшното възможно диагностично търсене по преценка на лекаря включва:

  • общ анализ на кръв и урина: помага за идентифициране на възпалителния процес в организма, патология на бъбреците;
  • биохимичен кръвен тест за откриване на признаци на увреждане на бъбреците, панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур и др . ;
  • ехография на коремната кухина и малкия таз, при мъжете - ехография на простатата;
  • ултразвук на бъбреците;
  • рентгенова снимка, CT или MRI на лумбалния гръбначен стълб;
  • рентгенова снимка на гръдния кош.

Ако се подозира някаква патология, след обща диагноза и преглед се предписват по-целенасочени анализи, прегледи и консултации на тесни специалисти. Те ви позволяват да изясните или опровергаете диагнозата.

Пациент с болки в кръста при диагностичен преглед от лекар

Изцеление

Лечението на болки в кръста зависи от причината. Невролог, уролог, гинеколог и хирург могат да се справят с патологията. Що се отнася до заболявания на опорно-двигателния апарат, лекарите използват медикаментозни, нелекарствени и хирургични методи за подобряване на състоянието на пациента.

Лекарство

Най-често срещаните средства за лечение на лумбална болка са нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Те се предписват под формата на таблетки, интравенозни и интрамускулни инжекции, ректални супозитории, както и локални кремове, мехлеми и пластири. Решението за дозировката на лекарството, както и продължителността на курса, се взема от лекаря, тъй като неконтролираната употреба на тези лекарства може да причини неприятни странични ефекти.

Когато НСПВС са неефективни, лекарите предписват хормони (кортикостероиди). Те също така спират възпалението и намаляват болката.

Третата група лекарства, които подобряват състоянието на пациента, са спазмолитици. Те облекчават мускулните спазми в лумбалната област.

Освен това може да се зададе:

  • деконгестанти за намаляване на подуването на прищипения корен;
  • витамини от група В за подобряване на проводимостта на нервите;
  • успокоителни.

Немедикаментозни методи

Лечението без лекарства допълва лекарствените схеми. В зависимост от клиничната ситуация може да включва:

  • физиотерапевтични процедури (магнитотерапия, лазерна експозиция, електрофореза и др. );
  • физиотерапевтични упражнения: курсът от упражнения се разработва индивидуално в съответствие с основните и съпътстващи заболявания; гимнастиката трябва да се извършва редовно, не само в офиса на клиниката, но и у дома, само в този случай тя има ефект;
  • общоукрепващ и терапевтичен масаж (извършва се без обостряния);
  • акупунктура;
  • мануална терапия и остеопатична помощ.

Хирургично лечение

Помощта на хирурзите е необходима, ако лекуващият лекар въз основа на общата картина идентифицира едно от показанията за хирургично лечение. Само по себе си наличието на дискова херния не е индикация за оперативно лечение, независимо от неговия размер. В зависимост от показанията лекарите могат да премахнат дискова херния, да премахнат компресията на корена на гръбначния мозък, да премахнат тумор и т. н. Решението за извършване на определена операция се взема на индивидуална основа.

Предотвратяване

Най-ефективният начин за предотвратяване на болки в кръста е да коригирате начина си на живот, за да пощадите бъбреците, гръбначния стълб и тазовите органи, но ако болката все пак се появи, това трябва да е причината за извънредно посещение при специалист:

  • избягвайте хипотермия;
  • избягвайте хиподинамия;
  • занимавайте се със спорт на аматьорско ниво (плуването има особено благоприятен ефект върху състоянието на гръбначния стълб и мускулите на гърба);
  • яжте правилно и балансирано: избягвайте преяждането, минимизирайте мазните, пикантни, прекалено солени храни;
  • премахване на алкохол и никотин;
  • пийте най-малко 1, 5 литра чиста вода дневно, с изключение на чай, кафе или сокове;
  • поддържа индекса на телесна маса на нормално ниво: наднорменото тегло влияе зле на състоянието на гръбначния стълб и липсата му може да причини пролапс на бъбреците.

Ако човек вече е диагностициран с патология на опорно-двигателния апарат, препоръчително е да се провеждат профилактични курсове поне два пъти годишно, съгласно европейските насоки за рехабилитация на гръбначната патология, в съответствие с предписанието на лекаря.